Academia Equilíbrio

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sábado, 27 de fevereiro de 2016

Anel vaginal reduz em 30% risco de infecção por HIV em mulheres


Instrumento contém antiviral experimental dapirivina.
Anel é alternativa para casos em que homem se recusa a usar preservativo.

Da France Presse
Mulher segura o anel vaginal testado pelo estudo Aspire (Foto: International Partnership for Microbicides/Divulgação)Mulher segura o anel vaginal testado pelo estudo Aspire (Foto: International Partnership for Microbicides/Divulgação)
Um anel vaginal contendo um novo microbicida reduz em cerca de 30% o risco médio de infecção com o vírus da HIV nas mulheres - é o que mostram os resultados de dois testes clínicos publicados na segunda-feira (22) na revista científica "New England Journal of Medicine".
Estes resultados dão uma nova esperança a inúmeras mulheres com alto risco de infecção que precisavam de mais opções para se proteger de maneira eficaz contra o HIV"
Zeda Rosenberg, microbiologista
Estes anéis, inspirados nos utilizados para a contracepção ou tratamentos hormonais, contêm o antiviral experimental dapirivina, que se espalha gradualmente. Eles devem ser trocados a cada mês.
O uso destes anéis apresenta um interesse particular para as mulheres dos países em desenvolvimento, onde as taxas de infecção por HIV são elevadas, e onde as mulheres têm mais dificuldade para convencer o parceiro a usar o preservativo, explicou a microbiologista Zeda Rosenberg, que comanda o centro International Partnership for Microbicides (IPM), ao apresentar o resultado dos estudos.
Ao todo, 4.588 mulheres HIV-negativas com idades entre 18 e 45 anos do Malawi, da África do Sul, de Uganda e do Zimbábue participaram dos dois testes clínicos de fase 3 chamados "The Ring" e "Aspire", entre 2012 e 2015.
As mulheres que usaram o anel vaginal reduziram o risco de infecção pelo vírus da Aids de 27% a 31% comparativamente àquelas que usaram um placebo, afirmou o IPM.
Mais eficaz em mulheres mais velhas
E os anéis se mostraram claramente mais eficazes nas mulheres com mais de 25 anos, entre as quais reduziram o risco de infecção em 61% no estudo Aspire e em 37% no estudo The Ring.
Esta diferença se explica pelo fato de que as mulheres mais velhas usam estes anéis mais frequentemente, notam os pesquisadores.
"Estes resultados dão uma nova esperança a inúmeras mulheres com alto risco de infecção que precisavam de mais opções para se proteger de maneira eficaz contra o HIV", ressaltou Rosenberg.
"As mulheres precisavam de um método discreto que agisse durante um longo período para se proteger contra o hiv, além de ser um método que elas possam controlar e desejam utilizar", estimou Anthony Fauci, diretor do Instituto Nacional de Alergias e Doenças Infecciosas (NIAID) dos Estados Unidos, que financiou o teste Aspire.
Os resultados dos dois testes foram apresentados na conferência sobre os retrovírus e as infecções oportunistas (CROI) que ocorre esta semana em Boston (Massachusetts).
Cerca de 37 milhões de pessoas vivem com o hiv no mundo, dentre as quais mais da metade são mulheres - segundo o Instituto Nacional da Saúde (NIH) americano.
A ginecologista Carolina Ambrogini comenta, no vídeo, sobre a possibilidade de usar o anel vaginal como um instrumento de prevenção de HIV:
fonte: http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2016/02/anel-vaginal-reduz-em-30-risco-de-infeccao-por-hiv-em-mulheres.html
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Agressividade crônica em crianças ainda desafia tratamentos, diz estudo


Transtorno carece de "definição clínica unificada" para prescrição de drogas.
Sobreposição com problemas mentais dificulta intervenção, diz psiquiatra.

Do G1, em São Paulo
A agressividade impulsiva crônica em crianças é um sintoma difícil de tratar e ainda desafia pesquisas na área que buscam entender os mecanismos neurais por trás do problema.
Essa é uma das conclusões gerais feita a partir de uma série de estudos sobre o problema publicados nesta semana por uma equipe de especialistas que estudou o problema.
Apesar de o DSM-5, o manual de diagnósticos de psiquiatria, ter adotado termos como "transtorno explosivo intermitente" para descrever casos de agressividade crônica, a comunidade de pesquisa na área ainda tem problemas em lidar com o assunto.
"A carência de uma definição clínica unificada de agressividade impulsiva e de medidas claras para caracterizar a criança agressiva frearam o progresso e o desenvolvimento de tratamentos efetivos", afirma Dan Connor, psiquiatra da Universidade de Connecticut (EUA) que coordenou a série de estudos.
Os artigos científicos do programa, publicados na revista "Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology", cobrem temas como a neurobiologia por trás da agressividade e as evidêcias recolhidas até agora sobre tratamentos do problema.
Uma das dificuldades dos cientistas para diagnosticar o transtorno é que muitas vezes a agressividade impulsiva está presente junto de outros males psiquiátricos, como o TDAH (transtorno do déficit de atenção por hiperatividade).
Drogas usadas para tratar essa condição por vezes funcionam para controle da agressividade, mas elas não são consideradas um tratamento específico para o sintoma, e requerem uma avaliação caso a caso.
Quando a agressividade aparece de maneira isolada, "há poucos tratamentos disponíveis baseados em evidências", escreve Connor.
Um grupo que analisou a eficácia de drogas para outros problemas psiquiátricos, como esquizofrenia e depressão, afirma que os casos de agressividade associados a estas também podem reduzir com o tratamento. A ciência, porém, ainda tem dificuldade em enquadrar a agressividade impulsiva em si como transtorno tratável por medicação.
"Estudos futuros são necessários para informar melhor o tratamento da agressão ao longo de transtornos, e o tratamento de diferentes subtipos de agressão", escrevem os autores, liderados por Tina Gurnami, do Centro Hospitalar Mount Sinai-St. Luke, de Nova York.
fonte: http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2016/02/agressividade-cronica-em-criancas-ainda-desafia-tratamentos-diz-estudo.html
No vídeo, o psiquiatra Daniel Barros comenta sobre o caso de crianças que são cronicamente agressivas:

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Após complicações durante plástica, mulher adquire compulsão por roubar


Paciente atendida em Curitiba teve problema de oxigenação no cérebro.
Ataque de cleptomania passou depois de alguns dias, relata neurologista.

Rafael GarciaDo G1, em São Paulo
Diagnóstico de imagem mostra problema de irrigação sanguínea no cérebro da paciente (Foto: Nascimento et. al/BMJ)Exame de imagem mostra falta de irrigação sanguínea no cérebro da paciente (Foto: F. Nascimento/BMJ)
Uma mulher que sofreu problema de irrigação sanguínea durante uma cirurgia plástica em Curitibacomeçou a apresentar sintomas de cleptomania -- uma vontade incontrolável de roubar coisas.
O caso foi revelado em um estudo na revista científica "British Medical Journal", assinado pelo médico Fábio Nascimento, da Universidade de Toronto, e colegas do Instituto Neurológico de Curitiba.
Segundo os autores, que não revelam o nome da paciente, a mulher de 40 anos, submetida a uma cirurgia de aumento dos seios e redução de abdome, não tinha histórico de uso de drogas nem de transtorno psiquiátrico. Seu comportamento teria começado a mudar depois de ela se sentir mal no período pós-operatório.
"Ela apresentou sonolência, desorientação, apatia e lapsos de memória", contam Nascimento e seus colegas. "Nos dias seguintes, ela começou a experimentar pensamentos intrusivos recorrentes, uma compulsão irresistível em roubar e alívio após cometer o ato."
O sintoma incomum, porém, só foi descoberto quando a mulher já havia voltado para casa, e foi relatado aos médicos pelo marido dela.
“Segundo ele, a paciente comentava que tinha uma vontade irresistível de furtar objetos”, conta Nascimento. “O clímax da condição psiquiátrica transitória foi quando a paciente de fato tentou furtar um item em uma loja da cidade. ”
Passagem pela polícia
O marido relatou que a esposa foi a uma loja escolher um presente de aniversário para a filha, escolheu um produto, e mesmo tendo dinheiro suficiente para comprá-lo, colocou-o escondido na bolsa e saiu da loja. Já no estacionamento, foi flagrada por um segurança da loja e acabou indo parar na delegacia. Foi liberada, porém, após "sua condição psiquiátrica ter sido explicada ao delegado".
Nascimento e seus colegas afirmam que, apesar de estranho, o fenômeno tem precedente na literatura médica. Interferências no córtex cerebral frontal, a parte do cérebro prejudicada no caso descrito, não raro resultam em problemas cognitivos, comportamentais e emocionais. Dificuldades para controlar impulsos já foram relatadas após danos neurológicos.
"A hipótese mais provável é que ela tenha sofrido isquemia cerebral [falta de oxigenação] durante ou logo depois da cirurgia", conta Nascimento. "Acreditamos que essa isquemia foi decorrente de períodos de baixa pressão arterial que a paciente passou durante a cirurgia. Esta prática é deveras 'comum' em cirurgia, e tem como objetivo diminuir sangramento ou diminuir a necessidade de transfusões sanguíneas."
No caso da mulher descrita no artigo, porém, não houve lesão cerebral permanente, e os sintomas desapareceram depois de alguns dias. Seu diagnóstico proposto no estudo foi de "cleptomania transitória" e "transtorno do controle de impulsos".

fonte: http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2016/02/apos-complicacoes-durante-plastica-mulher-adquire-compulsao-por-roubar.html
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Bebê com microcefalia severa precisa de diagnóstico por imagem, diz OMS


Organização publica novas diretrizes sobre problema ligado a vírus da zika.
Criança com grau mais sutil de anomalia deve ter acompanhamento clínico.

Rafael GarciaDo G1, em São Paulo
Neuropediatra Vanessa Van Der Linden observa exame de imagem de um bebê com microcefalia no Hospital Barão de Lucena, no Refife, Brasil, em foto de 26 de janeiro (Foto: Reuters/Ueslei Marcelino)Médica analisa tomografia computadorizada de bebê com microcefalia (Foto: Reuters/Ueslei Marcelino)
A OMS (Organização Mundial da Saúde) recomendou em um documento divulgado nesta quinta-feira (25) que os bebês com casos mais extremos de microcefalia nas áreas afetadas pela zika passem por diagnósticos de imagem como ressonância magnética e tomografia computadorizada.
Esses exames, segundo as novas diretrizes, são necessários para buscar possíveis anormalidades cerebrais, que vão além do pequeno diâmetro da cabeça em si.
Pelos novos parâmetros, casos de microcefalia passam a ser divididos em três tipos: "microcefalia", "microcefalia severa" e "microcefalia severa com anormalidade cerebral".
Na categoria simples "microcefalia", encaixam-se todos os recém-nascidos com circunferência do crânio menor que "2 desvios padrão abaixo da média". A OMS não especifica valores absolutos no documento, mas no contexto do Brasil isso se traduz em crianças com circunferência do crânio menor que 33 cm.
A "microcefalia severa" é aquela com "3 desvios padrão abaixo da média", ou o equivalente a um perímetro craniano de 32 cm. Esses são os casos que a OMS recomenda serem objeto de diagnóstico por imagem.
Caso sejam detectados problemas estruturais no cérebro, o diagnóstico passa a ser então de "microcefalia severa com anormalidade cerebral".
Cuidados neonatais
Pelas recomendações da OMS, os recém-nascidos com perímetros entre 33 cm e 32 cm, menos afetados pela microcefalia, mesmo que não sejam submetidos a tomografia e ressonância, precisam de acompanhamento clínico.
Essas crianças com "microcefalia" precisam ter o crescimento da cabeça monitorado, e suas mães precisam passar por uma investigação do período de gravidez passado. É preciso levantar também histórico familiar para investigar possíveis causas genéticas para a microcefalia. Elas também devem ter direito a avaliação de desenvolvimento e exames físicos e neurológicos periódicos.
Todos esses procedimentos também devem ser feitos para as crianças com "microcefalia severa", mas essas também devem passar por diagnóstico de imagem e exames auditivos e oculares -- muitos bebês afetados pela zika apresentam problemas nos olhos e ouvidos.
As crianças com "microcefalia severa e anormalidade cerebral" devem receber os mesmos acompanhamentos das outras duas categorias de diagnóstico, mas devem ter encaminhamento diferente, dependendo do tipo de anomalia detectado nos exames.
Exames de imagem
A separação entre diferentes tipos de casos tem como objetivo filtrar aquelas crianças que ainda são vistas com alguma chance de contornar o problema. "Uma proporção dessas crianças terá desenvolvimento neurológico normal", diz a OMS, sobre a faixa de crianças com perímetro entre 33 cm e 32 cm.
Para neurologistas, a separação de tipos de caso deve ajudar a OMS a cumprir seu objetivo de melhorar a padronização de dados para vigilância epidemiológica e para cuidados clínicos.
"Num momento inicial, isso é importante para saber que criança vai ter que ser investigada e que criança não precisa ser investigada" diz Fernando Pinto, neurologista do Hospital das Clínicas de São Paulo, que abriga uma maternidade de referência em gravidez de risco. "Se fosse determinado que é preciso de exames de imagem para todas as crianças, isso incorreria em um gasto absurdo que seria inviável."
Exames de imagem, além disso, causam muito estresse em recém-nascidos. "Fazer uma ressonância magnética e uma tomografia computadorizada num bebezinho pequeno implica em anestesiar a criança", diz Pinto. "Na ressonância, ela fica quase uma hora dentro da máquina."
Anormalidade cerebral
Segundo Pinto, porém, no caso de crianças com "microcefalia severa", os exames de imagem são mesmo necessários.
"A microcefalia, por definição, é só a cabeça pequena, mas o que existe lá dentro pode não ser apenas um cérebro menor", diz o neurologista.
"Por exemplo, a criança pode ter os ventrículos -- a cavidades onde o fluido cerebrospinal é produzido-- grandes demais e deformados", explica "É possível encontrar calcificação e também lesão propriamente dita. Essas são coisas que afetam o crescimento do cérebro, que por sua vez afeta o crescimento do crânio."
Uma vez determinado o tipo de interferência que o cérebro da criança sofreu, pode ser possível encontrar os mecanismos de ação com que o vírus da zika afeta o cérebro.
A uniformização dos critérios para diagnosticar a microcefalia, além disso, deve ajudar a organizar os dados que dizem quanto de risco o patógeno representa no surgimento do problema neurológico.

fonte: http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2016/02/bebe-com-microcefalia-severa-precisa-de-diagnostico-por-imagem-diz-oms.html
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Epidemia de zika aumenta apreensão de pílulas abortivas enviadas ao Brasil


Medicamentos enviados por sites estrangeiros de venda de remédios e ONGs têm uso controlado e são retidos na alfândega; busca por abortivos aumentou com epidemia de microcefalia.

Luiza BandeiraDA BBC, em Londres
A epidemia de zika e microcefalia provocou um aumento da apreensão de remessas de medicamentos abortivos enviados pelo correio para o Brasil.
Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), de junho a novembro de 2015, mês em que foi declarada emergência nacional de saúde, foram confiscados 36 pacotes da pílula Misoprostol, conhecida no Brasil como Cytotec. Já de dezembro a fevereiro desde ano, foram 57 remessas.
Rebecca Gomperts, criadora ONG Women on Web, diz que apreensão de medicamentos é 'cruel' (Foto: BBC)Rebecca Gomperts, criadora ONG Women on Web, diz que apreensão de medicamentos é 'cruel' (Foto: BBC)
Isso não significa, necessariamente, que mais comprimidos de Cytotec tenham sido retidos. Antes da zika, as remessas costumavam ter mais pílulas, o que, segundo a Anvisa, indica que o objetivo do receptor poderia ser a revenda.
Agora, os pacotes vêm com menos pílulas, o que sugere que os comprimidos seriam destinados a uso pessoal.
O vírus da zika vem sendo ligado a casos de microcefalia e outras malformações congênitas em bebês. O Brasil é o país mais atingido - segundo o Ministério da Saúde, 4.107 casos suspeitos estão sendo investigados. Já foram confirmados 583 casos e 950 notificações foram descartadas.
O aborto no Brasil só é permitido quando a gravidez é fruto de estupro ou há risco de morte para a mãe. Por determinação do STF, a interrupção da gravidez também é permitida em casos de fetos anencéfalos.
Mas medicamentos abortivos estão à venda na internet ou podem ser solicitados por meio de ONGs como a Women on Web, que oferece atendimento pela internet a mulheres que vivem em países onde o aborto é proibido ou restrito. Os remédios são então enviados gratuitamente pelos Correios para a gestante.
A criadora da ONG, Rebecca Gomperts, diz que o número de e-mails de mulheres brasileiras pedindo ajuda ou informações sobre aborto praticamente triplicou com a epidemia de microcefalia.
Segundo ela, a organização recebia, em média, cem e-mails de brasileiras por semana. Em fevereiro, foram 285 em apenas uma semana.
"Nos últimos dois anos, a alfândega brasileira começou a confiscar todos os pacotes. Por isso chegou uma hora em que desistimos e começamos apenas a informar às brasileiras onde elas poderiam fazer um aborto com segurança, como na Guiana ou em Cuba", afirma.
No início do mês, a ONG lançou um comunicado dizendo que, diante da epidemia de zika, iria retomar o envio de abortivos para o Brasil. Ela alertava que, em outras ocasiões, as autoridades alfandegárias do país haviam retido os medicamentos, mas pedia que, diante da epidemia de zika, elas se solidarizassem com as mulheres.
"Mas tudo indica que os medicamentos continuam sendo barrados", diz Gomperts, que não soube precisar quantos remédios foram enviados ao Brasil por causa da zika.
Segundo a Anvisa, os pacotes apreendidos não foram enviados por empresas, mas por pessoas físicas. Várias dessas encomendas vieram da Índia e da Europa. Como a ONG envia remédios da Índia, é provável que suas remessas estejam entre as apreendidas.
Apreensões
Mas por que os pacotes são retidos?
Segundo a ONG, que também atua em diversos países, toda a sua ação é legal.
A Women on Web diz que os medicamentos utilizados no procedimento, que eles chamam de aborto medicinal, são autorizados no Brasil. Eles afirmam que o Misoprostol - assim como Mifepristone, também enviado pela ONG - são utilizados em hospitais.
Diz também que os brasileiros têm direito de importar medicamentos para uso próprio e que o procedimento, feito com instruções de médicos, é seguro. Por isso, não vê sentido na retenção das encomendas.
Segundo a Anvisa, porém, as drogas são de uso controlado. O Misoprostol, por exemplo, é usado em hospitais para induzir partos. Por isso, a pessoa que faz a encomenda precisaria ter uma autorização especial para a importação e apresentar uma receita médica indicando que ela precisa daquele medicamento.
O problema é que aborto é crime no Brasil. Ou seja, ao apresentar este pedido, a pessoa estaria se incriminando.
Segundo a Anvisa, a Receita Federal é a primeira responsável por analisar, com raios-X, os pacotes que chegam do exterior. Remédios são então enviados para a Anvisa, que autoriza ou não a entrada no país.
As pílulas de Misoprostol são encaminhadas à Polícia Federal - o órgão responsável para eventuais investigações criminais.
De acordo com Gomperts, devido à dificuldade em obter abortivos, a maioria das brasileiras que procura a ONG tem optado por fazer o aborto em outros países.
"[Apreender os medicamentos] é outro exemplo de como o problema está recaindo apenas sobre as mulheres e como os direitos delas de acesso a serviços de saúde está sendo violado", afirma.
"Nós, a ONU e outras organizações achamos que as mulheres deveriam ter acesso ao aborto quando precisam, não apenas nos casos de zika. Mas no caso de zika isso é ainda mais cruel", completa Gomperts.
A ONG classifica o Brasil como um dos países mais difíceis de se obter pílulas abortivas. A organização, que começou suas ações fazendo abortos em navios e já usou até um drone para entregar medicamentos, viu aumentar também a procura de mulheres de outros países da América Latina, como Colômbia e Venezuela.
No Brasil, o Misoprostol chega a ser vendido no mercado negro, mas muitas vezes é falsificado e, de acordo com especialistas, pode provocar problemas graves para a mãe e para o feto.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, abortos ilegais provocam a morte de uma mulher a cada dois dias no Brasil.

fonte: http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2016/02/epidemia-de-zika-aumenta-apreensao-de-pilulas-abortivas-enviadas-ao-brasil.html
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